• Prélèvement de chancre syphilitique
• Prélèvement d'une lésion pianique
• Prélèvement d'un ulcère de donovanose
• Prélèvement d'un chancre mou

Prélèvement de chancre syphilitique : diagnostic de la syphilis

• Utiliser des gants
• Nettoyer le chancre en projetant du sérum physiologique avec une pissette. Il faut enlever la crème ou la pommade que le patient aurait pu utiliser.
• Bien sécher avec une gaze stérile
• Si des sérosités apparaissent spontanément, appliquer directement la ou les lames (préalablement dégraissée et  flambée) sur le chancre.
• Sinon, pratiquer 2 ou 3 petites incisions sur les bords du chancre, sans faire saigner, pour recueillir les sérosités sur les lames.

Ensuite, 2 possibilités :

• Vous disposez d'un microscope à fond noir : déposer une lamelle sur la goutte de sérosité et observer
• Vous ne disposez pas de microscope à fond noir, laisser sécher la lame puis colorez par la méthode de Vago avant d'observer.

On peut aussi laisser sécher le prélèvement sans le colorer et l'envoyer à un laboratoire de référence qui réalisera une coloration de Fontana-Tribondeau ou une technique d'immunofluorescence pour rechercher les tréponèmes.

Observer au moins 10 minutes au microscope avant de rendre le résultat.
Un résultat négatif n'élimine pas une syphilis. Le diagnostic est surtout fait par agglutination (RPR, TPHA)

Prélèvement d'une lésion pianique : diagnostic du pian : attention, les pianomes sont très contagieux.

• Ce prélèvement est réalisé sur un pianome non surinfecté.
• Désinfecter le pianome avec de l'alcool à 70°, laisser sécher.
• Soulever alors la croûte avec une petite pince ou un vaccinostyle puis prélever une petite quantité de sérosité avec le vaccinostyle ou une aiguille. L'étaler sur une lame.

Ensuite, 2 possibilités :

• Vous disposez d'un microscope à fond noir : déposer une lamelle sur la goutte de sérosité et observer
• Vous ne disposez pas de microscope à fond noir, laisser sécher la lame puis colorez par la méthode de Vago avant d'observer.

On peut aussi laisser sécher le prélèvement sans le colorer et l'envoyer à un laboratoire de référence qui réalisera une coloration de Fontana-Tribondeau ou une technique d'immunofluorescence pour rechercher les tréponèmes.

Prélèvement d'un ulcère de donovanose : diagnostic d'une MST

Préparer 3 lames, dégraissées et flambées et une pince stérile.

On choisira la partie la moins surinfectée de l'ulcère, à 4 ou 5 mm des bords de l'ulcère.
Nettoyer soigneusement la surface à prélever en décapant un petit peu avec une gaze stérile imbibée de sérum physiologique. Ce décapage peut faire saigner, l'arrêter en exerçant une légère pression pendant 2 à 3 minutes.
A l'aide d'un petit scalpel, prélever ensuite un granulome de 2 à 3 mm de diamètre ouis l'éponger de son sang sur une compresse.

Prendre le granulome avec la pince et réaliser successivement :

• Lame 1 : deux frottis du granulome
• Lame 2 : 10 appositions du granulome en "prenant son empreinte"
• Lame 3 : écraser le granulome avec la pince.

Laisser sécher soigneusement les lames et procédez à une coloration de MGG (sans fixation) ou à défaut de Gram (fixer auparavant avec 2 ou 3 gouttes d'alcool à 95°).

Prélèvement d'un chancre mou : diagnostic d'une MST

Prélever avec un écouvillon après avoir nettoyé le pus abondant avec une gaze stérile imbibée de sérum physiologique.
Il faut passer l'écouvillon sur la bas de la paroi externe de l'ulcère, au niveau du décollement périphérique, dans un mouvement tournant, de façon à prélever tout le pourtour de l'ulcère plusieurs fois.
Ce prélèvement est douloureux et peut fréquemment faire saigner.

Étaler le prélèvement sur deux lames. Laisser sécher soigneusement les lames et procédez à une coloration de MGG et de Gram (moins sensible, mais donne le Gram).

Il est inutile de prélever l'adénopathie, cela ramènerait un pus crémeux très pauvre en bacilles.