Les prélèvements vaginaux permettent de différencier les différents types d'infections vaginales : parasitaires, mycosiques ou bactériennes. Ils permettent aussi le diagnostic de certaines MST

Matériel :
Spéculum en inox stérilisé, gants, 2 écouvillons stériles, lames

Mode opératoire :
Il est conseillé d'apprendre ce geste médical auprès d'une sage-femme ou d'un infirmier compétent avant d'opérer soi-même.
La patiente est allongée, de préférence sur une table gynécologique, ou à défaut sur un lit, et plie les genoux en écartant les cuisses.

• Passer le spéculum sous de l'eau tiède et propre afin de favoriser sa lubrification et détendre la patiente.
• Le spéculum est introduit verticalement, délicatement et en position fermée dans le vagin en prenant appui sur le bas de la fourchette. Lorsqu'il est introduit au 3/4, le retourner délicatement afin de le mettre en position horizontale.
• Presser légèrement le spéculum avec la main pour écarter les parois afin de chercher le col de l'utérus. Lorsque il est repéré, commencer à visser doucement afin d'écarter les mors., cesser de visser avant la pleine ouverture.
• Avec le premier écouvillon, prélever autour du col (gonocoques, trichomonas).
• Avec le deuxième écouvillon, prélever délicatement le col lui-même (chlamydiae) en appuyant fermement l'écouvillon sur l'orifice et en lui imprimant un mouvement rotatif. Si il y a du mucus sur l'orifice (phénomène physiologique) l'enlever grâce à une gaze stérile montée sur une pince avant de prélever.
• L'aspect du col doit être décrit pour le compte-rendu final de l'examen
• Replacer les écouvillons dans leur étui sans toucher l'ouverture.
• Retirer le spéculum en commençant par le dévisser un peu (pas jusqu'au bout, cela pourrait coincer de la muqueuse vaginale entre les mors du spéculum) puis en le tirant tout en effectuant un quart de tour pour le remettre en position verticale. Le placer dans un bac contenant de la Javel.

On procède ensuite à un examen direct et à un étalement sur lame en vue d'une coloration de Gram et de Giemsa.

Il est à noter que la présence de sang au niveau du col, lors du prélèvement fait suspecter la présence de chlamydiae.

On peut aussi noter le pH vaginal à l'aide d'un papier pH appliqué sur la muqueuse de la paroi vaginale (échelle 4-8), et pratiquer un test à la potasse

Nettoyage du spéculum : se reporter au chapitre concernant l'hygiène et la sécurité

Le spéculum doit être immergé dans de la javel puis stérilisé à nouveau avant utilisation. Il est donc conseillé d'en posséder 2 ou 3 .