Épidémiologie : Flagellose duodénojéjunale due à Giardia intestinalis

• Contamination : ingestion d'eau et d'aliments souillés par les kystes
• Cycle simple aboutissant à des formes végétatives caractéristiques.
• Répartition cosmopolite, touchant souvent les enfants et les immunodéprimés.
• Prophylaxie : maladie liée au péril fécal. Il faut donc désinfecter l'eau de boisson ainsi que celle de lavage des aliments. Construction de latrines.

Signes cliniques :

Chez l'adulte, selles pâteuses "mastic clair", douleurs abdominales diffuses, ballonnements. La giardiase peut être asymptomatique.

Kyste de Giardia, coloration au Lugol

Chez l'enfant, les selles peuvent être semi-liquides, couleur chamois. Une malabsorption peut être observée pouvant entraîner à la longue un retard staturo-pondéral.

Prélèvement et traitement du prélèvement :

Pratiquer un prélèvement de selles.
Examen direct sur les selles fraîches puis concentration par la méthode de Ritchie.
On peut colorer les formes végétatives au MGG ou au Giemsa rapide. Les kystes sont généralement colorés au Lugol

Examen direct :

Recherche surtout de formes végétatives caractéristiques : vites immobilisées, peu réfringentes, à corps piriforme de 10 µm de longueur ( GR = 7 µm).

Kystes de 12 X 8 µm réfringents, ovalaires contenant 4 noyaux et les flagelles disposés en faisceau dessinant un "S" barrant le kyste en diagonale.

Forme végétative et kyste de Giardia

Diagnostic différentiel avec les kystes de Sarcocystis hominis.

Pathologies habituellement associées :

Toutes les pathologies liées au péril fécal : amibiase, ascaridiose, trichocéphalose, téniase …

Traitement par le métronidazole ou autres nitroimidazolés, contrôle d'efficacité peu nécessaire, sauf chez l'immunodéprimé.