Blastocystis hominis est un protozoaire à la limite du pathogène chez l'immunocompétent (diarrhée discrète). Par contre, chez l'immunodéprimé (SIDA), il est responsable de diarrhées aqueuses pouvant être sévères et prolongées.

Pratiquer un prélèvement de selles puis réaliser un examen direct. Procéder ensuite à des étalement de selles sur une lame, laisser sécher à l'air puis réaliser un examen direct, les lames peuvent ensuite être éventuellement colorées au Giemsa.

B. hominis, fort grossissement

A l'état frais, on observe, sur une même préparation, des organismes de taille variable (6-40 µm), caractérisés par un corps central de grande taille (les 2/3 du blastocystis), optiquement vide (ressemblant à une vacuole). Une couronne externe très réfringente renferme un ou plusieurs noyaux.

Après coloration de Giemsa, la couronne apparaît colorée en rose, et les noyaux bien ronds, de taille voisine du µm, apparaissent coloré en bleu (taille et coloration plus faible que les noyaux des leucocytes).

La densité parasitaire doit toujours être précisée.

Traitement :
Préférer l'abstention thérapeutique chez le sujet immunocompétent chez qui on observe un faible parasitisme.
Utiliser le métronidazole (2 g/j) pendant 5-10 jours ou encore le cotrimoxazole (800 + 160 mg/j) pendant 10 jours.