Avertissement :

Les diarrhées seront ici traitées dans le cas d'une personne immunocompétente. En cas d'immunodépression, se reporter au chapitre concerné. Il ne faut cependant pas oublier qu'une diarrhée importante et prolongée peut être un des premiers signes cliniques du SIDA.

Incidence des diarrhées :

• 750 millions de cas par an chez l'enfant de moins de 5 ans
• 3 à 6 millions de décès par an chez l'enfant de moins de 2 ans

Appréciation de la déshydratation :

• Cliniquement : pli cutané, yeux, larmes, bouche, respiration, pouls, soif, urines, poids précis et fontanelle (chez l'enfant).
• Biologiquement : osmolarité, hématocrite
   

(1) se reporter aux normales selon l'âge et le sexe.

Traitement :

Le traitement de la cause, après diagnostic biologique, est fait après la réhydratation (urgence) : on utilise des antiparasitaires ou des antibiotiques.

Traitement de la déshydratation éventuellement associée :

Voie orale : déshydratation faible à modérée :

• Utilisation de SRO : pour un litre d'eau (de préférence minérale sinon filtrée et bouillie 20 minutes), on ajoute 3.5 g de sel de cuisine, 8 morceaux de sucre, 1.5 g de bicarbonate de soude et 1.5 g de chlorure de potassium.
• Le SRO est généralement fabriqué par le technicien de laboratoire (présence d'une balance et des composants). Il est à noter que l'OMS fabrique des sachets prêts à l'emploi que l'on trouve généralement dans les pharmacies villageoises.

Quantité de SRO à donner selon le poids et l'âge :

Voie IV : déshydratation grave, utilisation de Ringer lactate :

• 0-40 ml/Kg/heure chez l'enfant < 1 an
• 100 ml/kg/3 heures pour les autres
• Puis on prend le relais avec le SRO.

Surveillance :

Surveillance clinique et biologique jusqu'à normalisation complète.