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Après un séjour d’un an en Afrique de l’Ouest (Burkina Faso) pour Pharmaciens Sans Frontières (PSF) en tant que responsable d’une mission d’installation de dépôts de médicaments dans la région de Bobo-Dioulasso, nous avons pu nous rendre compte du bas niveau d’accès aux soins de la population, surtout dans le domaine de la biologie.

Lors de la mission pour PSF, nous n’intervenions qu’en milieu rural, où se concentre 90 % de la population. Nous aidions à la mise en place de dépôts villageois de médicaments essentiels génériques (MEG) fonctionnant selon le système de l’Initiative de Bamako (IB) avec recouvrement des coûts et autonomie de gestion par la communauté.
Ces dépôts font partie d’un ensemble comprenant un dispensaire, avec à sa tête un infirmier, une maternité avec sa sage-femme, le dépôt et son gérant. Le réapprovisionnement en MEG est effectué par l’intermédiaire d’une centrale d’achat nationale. Le circuit est efficace, il y a peu de ruptures. Les MEG sont vendus à faible coût à la population (2 FF pour 20 comprimés d’aspirine 500 mg, 6 FF pour 12 gélules d’amoxicilline 500 mg, par exemple) coût cependant suffisant pour permettre le réapprovisionnement.

Pour autant subsiste le problème des examens complémentaires, principalement biologiques.

Lors de nos tournées dans les villages, nous avons remarqué que beaucoup de dispensaires possédaient un microscope (le plus souvent donné par l’UNICEF il y a une dizaine d’années) en état de marche, d’autant plus parfait qu’il n’avait pratiquement jamais servi : par manque de formation du personnel et surtout parce que le microscope avait été livré sans consommables (ni lames, ni lamelles, ni colorants …)
Le microscope était livré dans une solide caisse en bois et était le plus souvent très bien conservé. Beaucoup d’infirmiers avec lesquels nous travaillions étaient très intéressés par une formation de base en biologie, il est vrai surtout pour la recherche de paludisme.

Il a donc été décidé de créer un guide afin de donner un ouvrage complet à une personne cherchant à monter ce genre de laboratoire. Certes, il existe des ouvrages traitant du sujet mais ils n’abordent souvent qu’une seule partie du problème (soit médical pur, soit technique pur, soit logistique) ; de plus certaines techniques préconisées sont soit trop chères, soit irréalisables dans ces pays, soit vraiment désuètes. Ce guide est aussi une thèse de fin d’étude d’internat en biologie médicale.

De fil en aiguille, nous avons étoffé ce guide, et nous pensons qu’il peut aussi être d’une grande utilité à un technicien de laboratoire travaillant dans un centre médical (CM) ou un centre médical avec antenne chirurgicale (CMA).

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